Apesar de a toxina botulínica (BTX) ser amplamente conhecida pelos seus benefícios no campo da estética como, por exemplo, nas injeções intramusculares para a redução de marcas de expressão fácil e rugas, a sua principal aplicação é voltada ao uso terapêutico.
O Botox age bloqueando a liberação de acetilcolina (um neurotransmissor), das terminações nervosas entre os neurônios e os músculos. Essa ação desenvolve um enfraquecimento temporário das fibras musculares que, como age apenas no local, não causa efeitos sistêmicos. Seu efeito é totalmente reversível, Com o passar do tempo, há um restabelecimento da contração muscular.
"Com finalidade terapêutica, injeções de Botox são efetivas para diversas desordens clínicas que envolvam espasmos musculares involuntários ou aumento do tônus (contração) muscular. "
Com finalidade terapêutica, injeções de Botox são efetivas para diversas desordens clínicas que envolvam espasmos musculares involuntários ou aumento do tônus (contração) muscular. Estudos recentes sugerem ainda que ele também age no alívio da dor.
O cirurgião-dentista tem empregado cada vez mais a BTX para tratar afecções da face e da cavidade oral de forma segura.
Na Odontologia, a BTX é utilizada em casos de bruxismo, assimetria de sorriso, exposição gengival acentuada, hipertrofia do masseter (principal músculo da mastigação), disfunções das articulações têmporo-mandibulares, na melhoria do pré e pós-operatório cirúrgico, restabelecimento da condição estético-funcional, para amenizar as rugas decorrentes das perdas dentárias e, mais recentemente, tem sido descrita a utilização profilática para a redução da força muscular dos músculos da mastigação.
Os efeitos clínicos podem ocorrer em um período de um a sete dias após a administração. Porém, o efeito máximo deve ocorrer de uma a duas semanas e a perda da eficácia em um período de três a seis meses.
As únicas contraindicações para o uso da BTX são alergia, hipersensibilidade conhecida a um dos componentes da neurotoxina; gestantes ou mulheres em amamentação; pacientes em uso de potencializadores do bloqueio neuromuscular, tais como aminoglicosídeos; doença neuromuscular associada (miastenia gravis, Eaton-Lambert).
No Brasil, a queixa mais comum tratada pelos cirurgiões-dentistas com a BTX é o bruxismo, uma alteração que afeta cerca de 30% dos brasileiros. Essa doença se caracteriza por dor nos músculos da mandíbula, dores de cabeça, forte apertamento e ranger dos dentes (normalmente durante o sono ou em situações de estresse), além de dentes desgastados ou com esmalte dental trincado. Os tratamentos para essa patologia incluem uso de dispositivos para dormir, feitos especialmente sob medidas para cada paciente. Contudo, esses dispositivos apesar de melhorarem significativamente a condição de dor dos pacientes, não são a cura para a doença. Ainda é preciso encontrar meios que propiciem o relaxamento da musculatura facial e, dessa forma, evitem que haja o apertamento dos dentes. Sugere-se que, além de atenção psicológica para controlar a reação do paciente ao estresse, sejam feitas sessões terapêuticas no consultório odontológico com a aplicação da BTX.
A aplicação da toxina botulínica no principal músculo da mastigação, o masseter, faz com que a tensão nessa área diminua, provocando um relaxamento da força de apertamento. Dessa forma, a força que promove o atrito dos dentes inconscientemente é diminuída e evita que haja o desgaste, dor e trincas de esmalte dental. As aplicações podem ser feitas com um intervalo mínimo de 90 dias, correndo o risco do tratamento não ter o efeito esperado caso esse prazo não seja respeitado.
"Outras utilizações muito comuns para o uso da BTX no consultório odontológico são as correções do sorriso gengival e assimetrias de sorriso."
Outras utilizações muito comuns para o uso da BTX no consultório odontológico são as correções do sorriso gengival e assimetrias de sorriso. Essas situações podem ser relacionadas normalmente com uma gengiva que “cresceu demais”, dentes muito pequenos, ossos muito grandes, atividade exagerada dos músculos que fazem sorrir ou lábio superior pequeno e pouco volumoso. Para muitos pacientes, essas desordens causam grande constrangimento e são prejudiciais à autoestima. O tratamento dessas duas situações depende, principalmente, do fator causal e podem ser cirurgias plásticas gengivais, nos ossos da face, ortodontia ou aplicação terapêutica de BTX. A utilização desta última substância está indicada quando a disfunção pode ser regulada por um leve relaxamento da musculatura facial. Muitas vezes, uma pequena aplicação da substância no músculo interno do buço (levantador do lábio superior) já impede que o lábio suba exageradamente durante o sorriso e acabe expondo menos a gengiva. Essas aplicações também podem ser feitas pontualmente para corrigir as assimetrias faciais, exatamente da mesma forma que corrige o sorriso gengival.
Embora o emprego do Botox se apresente como um procedimento seguro e eficaz, pode estar associado a poucas, mas possíveis, complicações como, por exemplo, reação alérgica, dor e edema no local da aplicação, entorpecimento temporário, náusea, dor de cabeça, As complicações geralmente são raras, dose-dependentes, reversíveis e de intensidade leve. Também podem ocorrer complicações anatômicas e funcionais específicas relacionadas ao enfraquecimento excessivo dos músculos que também podem ser reversíveis através de fisioterapia. Essas complicações podem estar relacionadas ao erro técnico por falta de treinamento do profissional e uso de dose inapropriada.
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